O NÁS
Charakteristika
Anestéziológia je základným medicínskym odborom liečiacim bolesť a nepríjemné vnemy spojené s diagnostickými a liečebnými výkonmi - operáciami. Zabezpečuje komplexný manažment pacienta počnúc prípravou na výkon a končiac odovzdaním pacienta späť do starostlivosti pôvodného oddelenia. Zvláštnu pozornosť venuje kontrole a náhrade základných životných funkcií, najmä krvného obehu a dýchania, hlavne v období výkonu, ale aj bezprostredne pred ním a po ňom. Viac informácií poskytne Informačný dotazník k anestéziologickému vyšetreniu.
Intenzívna medicína je základným interdisciplinárnym medicínskym odborom, zaoberajúcim sa monitorovaním a podporou zlyhávajúcich a zlyhaných životných funkcií predovšetkým u akútne chorých pacientov a akútne zhoršujúcich sa chronických pacientov s následným použitím adekvátnych diagnostických a liečebných postupov na zlepšenie kvality života. Jedná sa najmä o ťažké mnohopočetné zranenia, náhle srdcové príhody spojené so srdcovým zlyhávaním, ťažké akútne otravy. Súčasťou odboru je základná a rozšírená neodkladná resuscitácia. Oddelenie intenzívnej medicíny je samostatná liečebná jednotka s jasne zadefinovanou úlohou v rámci Fakultnej nemocnice.
Štruktúra kliniky
Na čele kliniky stojí prednosta. Okrem liečebno-preventívnej starostlivosti je garantom výuky. Klinika je výučbovou základňou Lekárskej fakulty Univerzity Komenského pre lekárske a nelekárske odbory. Vyučujeme slovenských aj zahraničných študentov predmet Prvá pomoc, Anestéziológia a intenzívna medicína a Pôrodná analgézia. Výučba je zabezpečovaná odbornými asistentmi a vyučujúcimi z radov lekárov kliniky.
V rámci kliniky pôsobia tri oddelenia: Oddelenie anestéziológie, Oddelenie intenzívnej medicíny I a Oddelenie intenzívnej medicíny II. Na čele jednotlivých oddelení stoja zástupcovia prednostu pre zdravotnú starostlivosť (primári).
Oddelenie anestéziológie
V pôsobnosti oddelenia anestéziológie je predanestetická príprava, vedenie anestézie a manažment pacienta v bezprostrednom pooperačnom období. Príprava sa robí cestou Ambulancie KAIM a konzílií pri lôžku pacienta. Oddelenie anestéziológie zabezpečuje starostlivosť na 14 operačných sálach v rámci Komplexu operačných sál, ďalej na operačnej sále Centra popálenín a rekonštrukčnej chirurgie a na operačných sálach Gynekologicko-pôrodníckej kliniky. Do náplne práce oddelenia patrí tiež liečba pôrodných bolesti epidurálnou analgéziou.
Anestézia
Anestéziou sa odstraňuje vnímanie bolesti a nepríjemných vnemov, pri súčasnej kontrole životne dôležitých funkcií organizmu, hlavne krvného obehu a dýchania. Anestéziu vykonáva lekár špecialista - anestéziológ, ktorý počas anestézie a operácie zabezpečuje Vašu bezpečnosť. Na odstránenie bolesti sa používajú rôzne druhy anestézie: celková ("narkóza"), regionálna (blokády nervov a nervových pletení), subarachnoidálna (tzv. "lumbálka") a epidurálna.
O spôsobe anestézie rozhoduje anestéziológ v spolupráci s pacientom a operatérom podľa typu operačného výkonu a pridružených ochorení pacienta tak, aby výkon prebehol optimálne, aby bol pre pacienta bezbolestný a čo najbezpečnejší.
Predanestetické vyšetrenie anestéziológom slúži na posúdenie stavu organizmu vo vzťahu k anestézii, posúdenie rozsahu predoperačnej prípravy a rozsahu sledovania počas operácie a po operácii (nutnosť pooperačného sledovanie na OIM, zavedenie kaválneho, arteriálneho katétra na presné sledovanie krvného obehu apod.) Cieľom prípravy je získať presný obraz o pridružených ochoreniach pacienta a ich optimalizácia. Anestéziológ môže navrhnúť ďalšie doplňujúce vyšetrenia a požiadať o posúdenie zdravotného stavu iných odborníkov (kardiológ, pneumológ...) v záujme zvýšenia bezpečnosti anestézie a prevencie možných komplikácií, aby bol pacient na operačný výkon čo možno najlepšie pripravený.
V deň operácie sú pacienti volaní do čakacej miestnosti Komplexu operačných sál na 1. poschodí nemocnice, kde dostanú premedikáciu tzv. "náladovku" a sú prevezení na príslušnú operačnú sálu. Počas operácie sú pod stálym dohľadom anestéziológa a v sledovaní prístrojovou technikou.
Po každej operácii v celkovej aj zvodovej anestézii pacienti vyžadujú zvýšenú starostlivosť a dohľad na prebúdzacej izbe v priestoroch Komplexu operačných sál, kde zotrvávajú až do zobudenia a stabilizácie, obvykle niekoľko hodín. Prevádzkový režim prebúdzacej izby neumožňuje návštevy. Ak to stav pacienta umožní sú prevezení na svoje základné oddelenia, ak vyžadujú ďalšiu intenzívnu starostlivosť zostanú v sledovaní oddelenia intenzívnej medicíny.
Pôrodnícka epidurálna analgézia (PEDA)
Je jednou z najmodernejších metód tlmenia pôrodných bolestí. Epidurálna analgézia pôsobí len miestne na prenos bolestivých podnetov a pri dodržaní podmienok je spoľahlivou a vysoko bezpečnou ako pre matku, tak aj pre dieťa. Z pohľadu tíšenia bolestí patrí k najefektívnejším a najúčinnejším, preto sa hovorí aj o "bezbolestnom pôrode", hoci ide skôr o stlmenie ako odstránenie bolesti. Epidurálna analgézia zníži, alebo skôr odstráni reakciu tela na bolesť, preto sa neobjavujú účinky rýchleho dýchania ako tŕpnutie prstov, mdloby, rodička je schopná ľahšie uvoľniť svalstvo, nedochádza k vzostupu krvného tlaku, normalizuje sa chemické zloženie krvi, je znížená záťaž srdca, ako aj požiadavky tela na kyslík. Jednou z najpozitívnejších vedľajších účinkov je to, že sa ženy veľmi skoro cítia lepšie, čo popisujú ako pocit uvoľnenia a relaxácie, spojený so schopnosťou tešiť sa z pôrodu.
Prednášky o pôrodníckej epidurálnej analgéze vedené anestéziológom sa konajú vždy druhý pondelok v kalendárnom mesiaci od 13:00 hod. do 14:30 hod. v knižnici KAIM na 1. poschodí nemocničnej časti vedľa vstupu na oddelenie. Prednášky sú nezáväzné a majú za cieľ oboznámiť rodičku so spôsobom vykonania a možných rizikách epidurálnej analgézie.
Pre vykonanie pôrodníckej epidurálnej analgézie je nevyhnutné:
- absolvovať individuálny pohovor s anestéziológom v ambulancii (možný denne od 13:00 do 14:00)
- písomne vyjadriť informovaný súhlas a to ešte pred príjmom na pôrod
- uhradiť v pokladni poplatok za vykonanie PEDA (2.500,- Sk)
Ďalšie užitočné informácie o pôrodnícej epidurálnej anestéze nájdete v materiáli Pôrod bez bolesti (O.Fabušová, S. Richterová)
Oddelenie intenzívnej medicíny I.
Oddelenie intenzívnej medicíny I je lôžkovým oddelením s odborným a technickým zázemím k prístrojovej ventilácii pľúc, ďalej k veľmi presnému a podrobnému sledovaniu a upravovaniu jednotlivých charakteristík funkcie srdca a krvného obehu, k podpore a náhrade obličkových funkcií a vylučovania škodlivých a jedovatých látok z organizmu pri kritických, život ohrozujúcich ochoreniach. Úzko spolupracuje s laboratórnymi a rádiodiagnostickými vyšetrovacími zložkami. Vykonáva a vedie v nemocnici neodkladnú resuscitáciu. Preberá pacientov, vyžadujúcich vyšší typ intenzívnej starostlivosti, od Zdravotnej záchrannej služby i z oddelení fakultnej nemocnice.
Vykonáva komplexnú starostlivosť na 15 lôžkach špecializovaných pre intenzívnu starostlivosť, vybavených prístrojovou technikou na umelú pľúcnu ventiláciu, monitorovacou technikou, dialyzačnými prístrojmi, dávkovačmi liekov a infúznych roztokov. Oddelenie bolo zapojené do viacerých medzinárodných štúdií.
Oddelenie intenzívnej medicíny II.
Oddelenie intenzívnej medicíny II je novovytvorené oddelenie s kapacitou 12 lôžok prednostne zabezpečujúce starostlivosť o pacientov s ochoreniami pľúc a pacientov hrudníkovej chirurgie vyžadujúcich umelú ventiláciu pľúc a udržiavanie životných funkcií, ďalej zabezpečí intenzívnu starostlivosť pacientom Kliniky hrudníkovej chirurgie vrámci Jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) s 5 posteľami.
Metodiky
Neinvazívna ventilácia maskou a helmou, meranie srdcového výdaja termodilučnou metódou (Swan-Ganz) a neinvazívne (Vigileo), hemodialýza, cell saver na autotransfúziu krvi pri operáciách alebo úrazoch.
Informácie pre návštevníkov OIM I a II
Návštevné hodiny: pondelok - nedeľa 16:00 - 17:00 hod.
Telefonické informácie o zdravotnom stave pacienta neposkytujeme, nakoľko cez telefón nie je možné overiť totožnosť volajúceho. V prípade urgentného príjmu môžeme cez telefón potvrdiť, že pacient bol prijatý u nás, u ťažkých stavov je možné dohodnúť si návštevu mimo návštevných hodín. Ošetrujúcemu lekárovi môžete poskytnúť cenné informácie o alergiách a predchádzajúcich ochoreniach pacienta, zvlášť ak prišiel v kritickom stave a sám tieto údaje poskytnúť nemôže. Pri následnej návšteve je vhodné priniesť všetku dostupnú zdravotnú dokumentáciu pacienta. Pacienti na OIM nepoužívajú pyžamo a prezúvky. Je im možné doniesť vlastné hygienické potreby. Iné veci - najmä stravu, nápoje, osobné predmety - je nutné konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Pacienti na OIM sú veľmi náchylní na vznik infekcií, preto je dôležité prísne dodržiavanie hygienického režimu, na návšteve pri lôžku je potrebné prejsť cez filter a obliecť si čistý plášť a pri kontakte s pacientom použiť jednorázové rukavice.
Pri návšteve pacienta OIM sa Vám aj počas návštevných hodín môže stať, že budete musieť čakať. Pri mimoriadnych návštevách pri urgentnom príjme je to takmer pravidlom. Je to preto, že zdravotnícky personál vykonáva okolo pacientov prácu, ktorú v tej chvíli nie je vhodné prerušiť. Možno sa starajú práve o Vášho príbuzného. Buďte, prosím, trpezliví.
Dlhodobejšia starostlivosť o pacienta po operačnom výkone
Pre komplikujúce ochorenia alebo pre rozsah operačného výkonu môže anestéziológ rozhodnúť o ponechaní pacienta po výkone v starostlivosti OIM už pred začiatkom výkonu (náročné hrudné a brušné výkony, výkony na veľkých cievach apod.) Rovnako môže anestéziológ rozhodnúť o ponechaní pacienta v sledovaní OIM, v prípadoch kedy nie je po výkone dostatočne stabilizovaný na návrat na oddelenie so štandardnou starostlivosťou.. Pre týchto pacientov platí návštevný a informačný režim rovnaký ako pre ostatných pacientov OIM.
Krátkodobý príjem na OIM
Je špecifickým typom príjmu na OIM v našej nemocnici, kedy pacient ostáva administratívne vedený na svojom pôvodnom oddelení, ale jeho diagnostika a liečba prebieha v priestoroch OIM. Využíva sa, ak stav pacienta vyžaduje liečebné metódy používané na KAIM (ventilácia pľúc, dialýza apod.) alebo je nutné intenzívne sledovanie životných funkcií. Po stabilizácii stavu je pacient preložený späť na základné oddelenie, alebo ak to jeho stav vyžaduje je prijatý na OIM. Pre pacientov "krátkodobo" prijatých sa vzťahuje rovnaký návštevný aj informačný režim ako pre ostatných pacientov OIM.
