Klinika nefrológie a transplantácií obličiek LF UK a UNB

Klinika nefrológie a transplantácií obličiek LF UK a UNB vznikla na základe potreby ďalšieho rozvoja programu transplantácií obličiek v nadväznosti na dlhoročný program Centra pre transplantácie obličiek Urologickej kliniky LF UK, SZU a UNB, ktorého základy boli položené v roku 1967 v Nemocnici akad. L. Dérera profesorom akademikom Vladimírom Zvarom a jeho žiakom profesorom Jánom Brezom, ako aj potrebou užšieho prepojenia transplantačného programu obličiek s vysoko špecializovanou diagnostickou a liečebno – preventívnou zdravotnou starostlivosťou o pacientov s vybranými nefrologickými diagnózami.

Klinika nefrológie a transplantácií obličiek LF UK a UNB pozostáva z lôžkovej a ambulantnej časti. Lôžkovú časť tvorí oddelenie a jednotka intenzívnej starostlivosti. Ambulantná  zdravotná starostlivosť je poskytovaná v troch ambulanciách: nefrologickej a internistickej ambulancii, transplantačnej ambulancii, konzultačnej a USG ambulancii.

Základom činnosti kliniky je poskytovanie liečebno – preventívnej zdravotnej starostlivosti v oblasti nefrológie a transplantačnej nefrológie. Klinické pracovisko zabezpečuje pregraduálne a postgraduálne vzdelávanie, vedecko – výskumnú, publikačnú a prednáškovú činnosť v odboroch vnútorné lekárstvo a nefrológia vrátane transplantačnej nefrológie.

Klinika zabezpečuje prípravu pacientov na transplantáciu obličky, živých darcov na odber obličky, následnú pooperačnú starostlivosť, ich dispenzarizáciu, komplexnú nefrologickú diagnostiku a liečbu vybraných ochorení obličiek vrátane vrodených a hereditárnych nefropatií, primárnych a sekundárnych glomerulopatií, nefroangiosklerózy a tubulointersticiálnych nefritíd. Súčasťou tímu je transplantačný koordinátor, ktorý rozhodujúcou mierou prispieva k fungujúcemu odberovému programu centra v rámci celého západoslovenského regiónu.

Klinika sa pri výkone liečebno – preventívnej zdravotnej starostlivosti opiera o diagnostické a terapeutické štandardné postupy, zúčastňuje sa na ich priebežnej aktualizácii a dopĺňaní v súlade s najnovšími poznatkami a dostupnosťou diagnostických modalít a liečby.

Nosné programy Kliniky nefrológie a transplantácií obličiek:

1. Transplantačný program:

• Koordinátorská činnosť a manažment mŕtvych darcov orgánov
• Vyšetrenie a posúdenie spôsobilosti pacientov na zaradenie na čakaciu listinu na transplantáciu obličky
• Príprava pacientov na transplantáciu obličky – liečba niektorých špecifických komorbidít, desenzibilizácia
• Predoperačná príprava pacientov pred transplantáciou obličky vrátane indukčnej imunosupresie
• Pooperačná komplexná zdravotná starostlivosť o pacientov po transplantácii obličky
• Dispenzarizácia pacientov po transplantácii obličky
• Diagnostika (vrátane renálnej biopsie) a liečba nechirurgických komplikácií v skorom aj neskoršom období po transplantácii obličky: najmä rejekcia, infekcie, kardiovaskulárne komplikácie, malignity
• Liečba aferézou: desenzibilizácia, akútna/aktívna protilátkami sprostredkovaná rejekcia
• Biologická liečba v transplantačnej nefrológii
• Vyšetrenie, posúdenie spôsobilosti a príprava potenciálnych živých darcov obličky na darcovstvo
• Predoperačná príprava živých darcov obličky, pooperačná starostlivosť
• Dispenzarizácia živých darcov obličiek
• Spolupráca s regionálnymi dialyzačnými strediskami
• Konzultačná činnosť v oblasti transplantačnej nefrológie
•  

2. Nefrologický program:

• Diagnostika a liečba vybraných ochorení obličiek (vrodené/získané nefropatie, primárne/sekundárne glomerulopatie, tubulointersticiálne nefritídy, vaskulárne ochorenia obličiek) a komplikujúcich faktorov (artériová hypertenzia, kostná choroba, anémia)
• Dispenzárna starostlivosť o pacientov s nefropatiami
• Sonografické vyšetrenie obličiek vrátane duplexného dopplerovského vyšetrenia renálnych ciev
• Renálna biopsia
• Imunosupresívna liečba
• Biologická liečba v nefrológii
• Liečba aferézou
• Spolupráca s regionálnymi nefrológmi
• Konzultačná činnosť v oblasti nefrológie v nemocnici a v širšom regióne resp. celoslovensky

Klinika je zapojená do akreditačného postgraduálneho vzdelávania v špecializačnom odbore nefrológia a do pregraduálnej výučby vnútorného lekárstva v spolupráci s V. Internou klinikou LF UK a UNB.

Pregraduálna výučba:

1. Vedenie prednášok v oblasti vnútorných chorôb a nefrológie, transplantačnej nefrológie a darcovského programu pre študentov LF UK a SZU.
2. Vedenie praktických stáží v oblasti vnútorných chorôb a nefrológie, transplantačnej nefrológie a darcovského programu pre študentov LF UK a SZU.
3. Vedenie záverečných prác a príprava študentov LF UK na ich obhajobu.
4. Hodnotenie študentov LF UK.
5. Skúšanie študentov LF UK na štátnych skúškach v odbore vnútorných chorôb.
6. Vedenie povinne voliteľného predmetu pre študentov 5. ročníka LF UK: LF.IK5/L-S-VL-117/19: Darcovstvo a orgánové transplantácie.
7. Tvorba študijných materiálov.

Postgraduálna výučba:

1. Zabezpečenie a vedenie povinnej dvojmesačnej stáže pre lekárov v príprave na špecializačnú skúšku v študijnom odbore nefrológia cielená na:

1. získanie vedomostí zameraných na indikáciu/kontraindikáciu/prípravu pacientov na transplantáciu obličky,
2. diagnostiku a liečbu potransplantačných komplikácií,
3. manažment pacienta čakajúceho na transplantáciu obličky a riešenie komplikácií súvisiacich s komorbiditami,
4. získanie praktických vedomostí s používaním  imunosupresívnych liečiv,
5. získanie vedomostí zameraných na indikáciu/kontraindikáciu/prípravu živých darcov na darovanie obličky.

2. Skúšanie lekárov po ukončení prípravy na špecializačnú skúšku v špecializačnom odbore nefrológia.
3. Vedenie doktorandov v odbore vnútorné choroby so zameraním najmä na nefrologické a transplantačné témy.
4. Zabezpečenie stáže a vedenie rezidentov v nefrologickej a transplantačnej ambulancii.

Klinika sa aktívne zapája do šírenia celospoločenskej osvety o darcovstve a orgánových transplantáciách a to najmä prostredníctvom celoslovenskej kampane Sedem životov – organizovanie podujatí v rámci Kampane Sedem životov.